Betydningen af biotilgængelighed for medicinsk cannabis

Begrebet “biotilgængelighed” dækker over, hvor hurtigt et stof optages i en levende organisme og bliver tilgængeligt for kroppens fysiologiske processer. I cannabis-sammenhæng handler biotilgængelighed om, hvor effektivt cannabinoider optages, og hvor hurtigt du mærker effekten. Med andre ord er det biotilgængeligheden, der i høj grad afgør, hvor “høj” du kan blive—eller hvor godt din medicin virker.

Biotilgængeligheden af medicinsk cannabis afhænger især af, hvordan det indtages. Nogle indtagsmetoder giver en højere optagelse af cannabinoider, hvilket kan gøre dem mere velegnede ved stærke smerter eller ubehag, hvor der er behov for hurtig lindring. For patienter, der bruger medicinsk marihuana, kan viden om biotilgængelighed derfor gøre det lettere at behandle deres symptomer mere målrettet og effektivt.

Hvordan virker biotilgængelighed?

Indtagelsesformen (den vej et stof tager ind i kroppen) er den vigtigste faktor, når man skal vurdere et stofs biotilgængelighed. Forskellige indtagelsesformer påvirker, hvordan kroppen optager, fordeler, omsætter og udskiller et stof. Derfor har biotilgængelighed direkte betydning for, hvordan et stof håndteres i kroppen – og dermed hvor stærk eller effektiv virkningen bliver.

Et stof, der injiceres eller på anden måde gives intravenøst, betragtes som 100% biotilgængeligt, fordi det går direkte i blodbanen og begynder at virke med det samme. Intravenøs indgift er derfor guldstandarden for biotilgængelighed. Men i praksis er der jo ingen, der injicerer marihuana. I stedet får du her biotilgængelighedsprocenterne for de mest almindelige måder at indtage marihuana på.

50–99% biotilgængelighed: vaping af cannabis

Cannabisdamp har en biotilgængelighed på over 50%. Et studie fra 2016 viste, at nogle kommercielt tilgængelige vaporizere (som Volcano) kunne nå biotilgængelighedsværdier på omkring 50–80%.

Vaping af cannabis øger ikke kun biotilgængeligheden – damp indeholder også langt færre kræftfremkaldende stoffer og toksiner end røg. Derfor er vaping en oplagt indtagelsesmetode for patienter med medicinsk cannabis, der vil maksimere biotilgængeligheden og samtidig skåne lungerne.

se vaporshop

25%+ BIOTILGÆNGELIGHED: RYGNING AF CANNABIS

Et tidligt studie fra 1980 vurderede, at biotilgængeligheden ved cannabisrøg lå på 6–18%. Nyere forskning peger dog på, at den reelt kan være højere. Ifølge et studie fra 2005 har cannabis, når det inhaleres som røg, en gennemsnitlig biotilgængelighed på omkring 30%. Studiet viste, at efter at have røget en joint med 3,55% THC toppede niveauerne af cannabinoider efter cirka 10 minutter.

Uanset om du indtager det som røg eller vapor, er der klare fordele ved at optage marihuana gennem lungerne. Lungerne har et stort overfladeareal, høj permeabilitet og god blodgennemstrømning, hvilket gør, at cannabinoider hurtigt kan komme over i blodbanen.

10%+ BIOTILGÆNGELIGHED: SUBLINGVAL ADMINISTRATION

Sublingval indtagelse betyder, at et stof optages gennem slimhinderne under tungen (og langs mundens sider). Når du bruger cannabis sublingvalt, øges biotilgængeligheden, fordi en del af optagelsen sker via munden i stedet for gennem tarmen, og dermed omgår du den såkaldte first-pass-effekt i leveren. Samtidig kan virkningen mærkes meget hurtigt – ofte inden for få sekunder – hvilket gør metoden oplagt, hvis du har brug for hurtig lindring.

Alligevel ligger biotilgængeligheden ved sublingval indtagelse typisk kun på omkring 15–35%. Det er godt nok lavere end ved rygning eller vaping, men stadig højere end når cannabis indtages som spiselige produkter.

4%+ BIOTILGÆNGELIGHED: CANNABIS SOM SPISELIGE PRODUKTER

Spiselig marihuana regnes for at have den laveste biotilgængelighed af alle indtagelsesmetoder. Biotilgængeligheden ved at sluge spiselige cannabinoider vurderes at ligge et sted mellem 4–20%^[4]. Et andet studie anslår den til 4–12%. Begge studier konkluderer, at biotilgængeligheden ved spiselig marihuana varierer kraftigt fra person til person.

Den lavere biotilgængelighed skyldes i høj grad den såkaldte first-pass-effekt (førstepassage-metabolisme), som dæmper styrken af spiselig marihuana. First-pass-effekten er en proces, hvor koncentrationen af et stof reduceres markant, før det reelt når ud i kredsløbet. Den del af stoffet, der går tabt under optagelsen, tilskrives typisk leveren og tarmvæggen.

Selv om biotilgængeligheden er lavere, giver spiselige produkter en rus, der varer væsentligt længere end andre former for cannabis. Derudover opleves spiselige produkter ofte som en “stærkere” rus, fordi en stor del af THC’en omdannes til 11-hydroxy-THC—en mere potent variant af cannabinoidet, som lettere påvirker hjernen. Det er et godt eksempel på, at lav biotilgængelighed ikke nødvendigvis betyder lav effekt.

Den rette metode til den rette tilstand

Når patienter forstår biotilgængelighed, bliver det lettere at vælge de marihuana-produkter og indtagelsesmetoder, der passer bedst til deres behov.

Medicinske marihuana-patienter, som har brug for hurtig lindring, bør overveje produkter og metoder med høj biotilgængelighed af cannabinoider. Vaping er ofte den mest effektive måde at behandle dybe eller kroniske smerter på. Effekten kan mærkes inden for få sekunder, og der går færre cannabinoider til spilde end ved indtagelse sublingvalt eller oralt.

Omvendt kan spiselige cannabisprodukter forlænge virkningstiden markant. Afhængigt af styrken kan cannabinoidernes effekt mærkes i 5–8 timer. Derfor behøver patienter, der behandler deres tilstand med spiselige, typisk ikke at medicinere lige så ofte i løbet af dagen.

Derudover viser forskning, at typen af cannabinoid også kan påvirke biotilgængeligheden. Et studie fra 2003 fandt, at THC havde højere biotilgængelighed end CBD ved indtagelse sublingvalt og oralt (som spiselige produkter). Derfor kan det være en god idé at indtage CBD via en metode med høj biotilgængelighed.

Medicinske marihuana-patienter bør forsøge at finde den indtagelsesmetode, der fungerer bedst for dem. Bare ved at ændre måden, man indtager det på, kan cannabinoider udnyttes mere effektivt i medicinsk behandling. Biotilgængelighed bør dog kun være én af flere faktorer, når du vælger den foretrukne metode til at behandle din tilstand.

Se Zamnesia CBD

Steven Voser

Steven Voser er en uafhængig cannabisjournalist med mere end 6 års erfaring med at skrive om alt inden for cannabis – fra hvordan man dyrker det, og hvordan man får mest muligt ud af det, til den hastigt voksende branche og det uklare juridiske landskab, der omgiver det.

Læs hele biografien